新思路挖掘新动力 新举措开拓新境界
1995年,惠州市中心人民医院被评选为惠州地区唯一的卫生部首批三级甲等医院，成为惠州市医疗行业名副其实的领头羊。
时隔21年，当历史翻过这一页的时候，就意味着崭新的一页重新开始。而这一页依然是这样的令人振奋！令人难忘！
2012年5月，面对如火如荼的医改新形势和新的医院评审周期，这家老牌三甲医院正式启动了新一轮的“三甲”复审迎评工作，再次吹响了向新的高峰进军的号角！
这是一次完善自我、捍卫荣誉的大考，也是一场超越自我、再铸辉煌的挑战。惠州市政府把它确定为“卫生强市”战略必须完成的重中之重的目标任务。
压力与责任同在，机遇和挑战并存。如今，“三甲”复审已进入最后的冲刺阶段，市中心人民医院2977名员工将向惠州市民交出一份怎样的答卷？
在经过4年的不懈努力和充分准备后，我们欣喜地看到，市中心人民医院的就医环境更加优美，医院管理更加规范，医护质量更加稳定，医疗安全更有保障，服务更加人性化，病人更加满意。尤其近年来，医院加大“以评促建”力度，全面推进内涵建设，以新思路挖掘发展新动力，以新举措开拓发展新境界，在公立医院改革中勇于探索、敢于担当，戮力同心、砥砺前行，有力推动了医院工作全面协调可持续发展。
2014年，市中心人民医院跻身“中国地级城市医院竞争力100强”排行榜28名；2015年再次登上“中国地级城市医院竞争力100强”排行榜第28名，并跃居“广东省医院竞争力50强”第22名。
2016年上半年，全院门急诊量达到121万人次，住院量4.3万人次，住院手术量17048台次，平均病床使用率94.52%，平均住院日8.13天。医院各项业务指标再创历史新高。
11月16日~18日，广东省医院管理评价质控中心的专家组对市中心人民医院院进行了严格的“三甲”复审现场指导。专家组按照《三级综合医院评审标准（2011年版）》的有关要求，通过现场查看、个案追踪、系统追踪、现场演练、人员访谈等形式，对医院管理、医疗、护理、药事、院感、后勤等方面进行了全方位、多维度的检查评估。市中心人民医院凭借综合管理、医疗管理、护理管理的突出表现，获得了专家们的一致认可。
迎接挑战
全院总动员日常工作三甲化
【昨天已经成为过去。面对新的挑战，惠州市中心人民医院人凝心聚力，砥砺前行，向着更高的目标发起了新一轮的冲刺！】
2012年5月，新一轮“三甲”复审迎评工作在市中心人民医院拉开帷幕。
该院党委书记、院长陈子林，此刻感受到上任以来最大的压力。这位出身眼科的市中心人民医院领头人，以独特的眼光，瞄准了历史赋予他承前启后的发展机遇，在第一次全院动员大会上，他挥动着他那有力的大手，仿佛要扫去所有前进道路上的障碍，向全院员工发出了进军“三甲”复审的动员令。“只做第一，不做第二”的口号，鼓舞了全院员工的信心。
全员行动迎三甲复审
全院上下迅速行动起来，投入到迎评准备工作中。
自上而下的迎评机构建立了。“三甲”复审工作领导小组、自评专家组、迎评督导组、内审专家组和科室“三甲”复审核心团队应运而生，各机构分头把关，职责分明，分工明确，责任到人。全院先后召开“三甲”复审工作动员大会和冲刺阶段再动员大会3次，层层签订责任状；召开“三甲”专题工作会35场次，研究部署迎评工作；召开迎评专题推进会19场次，协调解决突出问题；举办“三甲”复审专题培训会23场次，学习掌握新标准；邀请院外评审专家专题授课9次，了解复审新重点；组织外出参观、培训8批次，学习迎评好经验。并编印了《三甲复审员工手册》、《应急预案手册》，做到人手一册，力求人人应知应会。各科室还分别利用早交班、周例会进行深入动员，加强 “三基”“三严”培训，以求全院上下保持思想认识高度一致。今年6月，该院在“三甲”复审冲刺阶段再动员大会上，提出了“奋战100天，誓夺‘三甲’复审全面胜利”的目标任务，启动了最后冲刺的倒计时。
市中心人民医院先后召开两次“三甲”复审动员大会。
市中心人民医院分管领导与院长层层签订责任状。
市中心人民医院先后召开“三甲”专题工作会35次。
以评促建夯实发展基础
行之有效的迎评措施到位了。《“三甲”评审标准任务分解细化表》、《“三甲”复审督导检查方案》等先后出台，任务层层分解，标准条条细化。221项制度职责、诊疗常规和工作流程得到梳理规范，36项应急预案进行了修订完善。所有临床科室都建立了“三甲”工作台帐，把评审标准细则与日常质量安全结合起来，使“三甲工作日常化、日常工作三甲化”不再是一句空洞的口号。
的确，这不是口号，而是实实在在脚踏实地的行动。围绕“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”的十六字方针，该院严格对照 《三级综合医院评审标准实施细则》要求，引入PDCA质量管理方法，以科室自查找问题、补短板；以交叉检查挑毛病、揭长短；以部门内审查不足、盘家底；以专业督导找原因、促改进；以专家指导纠偏差、评效果。通过查看现场、查阅台账、人员访谈、个案追踪、现场考核、回头看等方式，对科室管理、医疗核心制度、医疗质量与安全、单病种及临床路径、技术水平、医院感染、药事管理、护理管理等16个方面进行车轮式、多维度、全方位的检查、评估、督导，并实行量化排名，奖优罚劣，持续整改，确保“三甲”复审迎评工作强势推进。
从今年5月起至10月底，全院80多个科室均接受5次以上督导检查，省评审专家组来院指导检查1次，访谈各类人员2702人，查阅病历834份，检查医疗设备189台及消防设施252台，落实整改措施249项。
《易经》里讲到“劳谦君子，有终吉。”上天总是偏爱勤奋付出的人们，机遇也总是垂青孜孜以求的勤勉者。市中心人民医院脚踏实地的脚步，一路走来，为再铸医院新辉煌打下了坚实的基础。目前，该院“三甲”复审的各级标准达标率均有了明显提高。
省专家组之院感组在市中心人民医院进行“三甲”复审现场指导。
省专家组之护理组在市中心人民医院进行“三甲”复审现场指导。
市中心人民医院举办“三甲”复审专题培训会23场次。
省专家组之医疗组在市中心人民医院进行“三甲”复审现场指导。
省专家组之管理组到市中心人民医院进行“三甲”复审现场指导。
超越自我
科学管理质量先行提高医疗水平
【围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，惠州市中心人民医院以迎评为契机，书写出了医院发展史上浓笔重彩的一页。】
从东江纵队白云医院走来，市中心人民医院一路高举 “大医精诚”的旗帜，在飞鹅岭下、西子湖畔为惠州人民筑起了一座杏林丰碑。如今，走进医院，只见新楼耸立，地洁花鲜，白衣济济，仁爱拳拳。无论经历怎样的时过境迁，这里总是惠州市民医疗、预防、保健、康复、急救的首选医院。老百姓信任这家医院，他们的选择犹如投给医院的一张张信任票，使市中心人民医院的门诊量、住院病人一直位居惠州领先地位。
老百姓的信任和选择不是凭空而来的产物，是源自于市中心人民医院多年来打造品牌名院的积累，源自于市民对医院综合实力的认可与肯定。
紧抓重点实现医疗技术最优化
陈子林表示，市中心人民医院的今天是几代人努力拼搏的结果，要守住这份荣誉，就必须持续改进，开拓创新。而迎评的过程就是不断完善自我、提升自我、超越自我的过程。
该院领导班子明白，科学管理，质量先行，是医院各项工作的核心，只有抓住了这个核心，医院才能实现医疗技术的最优化。启动“三甲”复审工作以来，市中心人民医院尤其注重适应新时期医院管理多元化的要求，不断强化“以病人为中心”的理念，突出医院公益性，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，吸纳新思维、树立新理念、摸索新方法，提升医院管理水平。通过规模扩张型向质量效益型转变，提高工作效率；通过粗放型行政化管理向精细化信息化管理转变，提高医疗质量；通过投资发展建设向扩大绩效分配转变，提高员工待遇，实现了医疗质量和安全的持续改进。
多措并举提升管理水平
对照“三甲”医院标准，该院建立健全了医疗质量管理体系，修订完善了医院质量管理制度，重新制定了各类人员技术准入制度、手术医师资质分级授权准入管理办法和医疗技术分类目录。严格落实PDCA质量管理理念，抓住医疗、护理、药品、器械、输血、病历等质量重点环节，对医疗质量、医疗安全实行全方位、全过程监控、管理。
临床路径管理不断扩展。单病种治疗实现了精细化、标准化、程序化，减少了治疗过程的随意性，提高了医院资源的管理和利用，加强了临床治疗的风险控制。今年以来，临床路径纳入率、完成率、变异率、退出率、治愈率、平均住院日、平均费用、患者满意度、并发症发生率、非计划再次手术率等相关监控指标均纳入信息化管理，实行了特定（单）病种质量监控。目前，该院临床路径实施目录已经涵盖37个科室，79个病种有了“标准流程图”，有效推进了“同病同治”。
院感管理得到进一步加强。该院从医务人员手卫生抓起，全面检查医院感染防控漏洞，认真排查安全隐患，对全院科室实行常规督查指导，对重点部门、重点部位、重点环节实行重点监控，并利用信息网络，对医院感染病例进行实时监测。同时组织相关部门和科室，不定期举行医院感染暴发应急演练，大大提高了医务人员对医院感染暴发事件的应急处置水平和防控意识。医院感染例次率逐年下降。2015年，市中心人民医院成功救治了全国首例输入性中东呼吸综合征患者，病人入院到出院，历时30天，没有发生一例院感案例，创造了医护人员零感染、住院病人零感染、社会百姓零感染的佳绩。
用药安全得到有效保障。该院通过开展抗菌药物临床应用专项整治，实行了科室抗菌药物应用目标考核管理、医师抗菌药物医嘱处方权限分级管理，定期对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。开设了24小时急诊专属药房，医院药事管理与药物治疗学委员会依据急诊救治原则，拟定了不超过600个品种的“急诊药房药品目录”，以规范急诊用药行为，最大限度减少不合理用药现象。
自2014年起，该院设置了独立的静脉用药配置中心，负责各住院病区静脉用药的集中配置，为住院患者静脉用药提供了安全保障。尤其值得一提的是，2015年11月，该院以“壮士断腕”的决心，率先在全省正式取消“门诊输液室”，以规范医疗行为，杜绝抗生素滥用，减少药物不良反应。此举一出，效果立显，门诊日均输液人次，尤其是儿童的输液人次大幅下降。今年8月1日，该院再次向过度输液和滥用抗生素说“不”，取消了门诊医师工作站中所有静脉滴注项目，门诊医师工作站再也无法开具静脉滴注输液处方，从源头切断了门诊输液的通道，让门诊输液完全、彻底退出了该院历史舞台。
信息系统建设更趋完善。该院从“服务患者、服务管理、服务临床”需求出发，致力构建了“以病人为中心，以诊疗为主线，以临床信息系统为核心”的大型医院信息集成平台，并以此为基础建立起医院临床大数据中心，促进了智慧医疗的转型。目前已先后完成基于结构化电子病历（EMR）系统的医院信息平台、以EMR为核心的临床信息系统（CIS）、传染病监控与上报管理信息系统、医保监控管理信息系统的上线工作以及运维安全审计系统、防统方信息系统、数据安全管控系统的建设。HIS、LIS、PACS系统、患者自助综合服务信息系统、移动护理信息系统、临床用血评估和用血后效果评价系统、OA办公系统、电子图书系统得到升级改造，并先后投入使用。临床大数据中心现已接入41个业务系统，统一了医疗业务应用数据服务平台，改善了医疗质量监管手段，强化了系统智能用药指导，拓展了个性化治疗途径，促进了医疗质量和医疗安全的持续改进。2014年，该院“临床大数据应用项目”通过广东省经济和信息化委员会专家组评审，被确定为广东省首批5个大数据应用示范项目之一，成为广东省医疗卫生系统唯一入选该示范项目的单位。
实施人才战略开拓特色医疗
“科技兴院、人才强院”战略稳步推进。该院坚持“引进高尖人才，打造优势学科群；引入急需人才，开拓特色医疗技术；用好现有人才，提升学科发展水平；储备优秀人才，夯实学科发展基础”的人力资源发展战略，高起点确立学科建设方向，举全力完善学科建设条件，全方位打造学科建设平台，推动医院学科建设步入“快车道”，营造起浓郁的学科建设和学术发展氛围。通过请进来、走出去，不断拓展各技术领域的国际交流与合作，推动专科人才的培养；通过院校合作，加强科研平台建设，强化协作攻关意识，提升医院科研水平；通过加强住院医师规范化培训师资培训，严格岗前培训、轮科、出科考核，完善规培程序与管理。
到目前为止，全院有高级职称人员563人，博士23人，硕士287人，硕士研究生导师17人，享受国务院特殊津贴专家4人，市拔尖人才10人，省名中医2人，市名中医5人，市名医13人。拥有1.5T核磁共振、数字减影血管造影机、直线加速器、数字化乳腺机等10万元以上高精尖医疗设备721台（套）。拥有省临床重点专科13个，省重点扶持建设临床专科2个，市重点专科26个，市重点发展专科3个。人工辅助生殖技术、腔镜诊疗、微创介入、急危重症抢救治疗等高、新、难技术均居惠州领先地位，部分项目已达到国内和省内先进水平。2015年全院发表论文430篇，其中SCI论文19篇，总影响因子达到48.785分。分别获国家级专利1项、实用新型专利3项、广东省科技进步奖2项、市级科技进步奖20项。近年来，该院先后获首批“国家全科医师培训基地”和首批“国家住院医师规范化培训基地”资格。
文化立院
由诊疗细节入手书写仁心惠民
【健康所系，生命相托。惠州市中心人民医院人正是把这份责任作为信念，在医疗服务中处处体现出医院文化的人文情怀。】
现代医院的竞争，更重要的是医院文化的竞争，谁掌握了先进的医院文化，谁就能够掌握医院发展的主动权。
市中心人民医院正是传承了建院以来优良的传统文化积淀，以独具特色的医院文化模式、信念、体系和规范，营造出颇具人文关怀的就医环境，构建起和谐温馨的医患关系。在长期的医疗服务实践中，引导员工牢记“救死扶伤，奉献社会”的宗旨，恪守“爱院敬业，求实创新”的院训，弘扬“仁心惠民，仁术济世”的精神，履行“为本地及周边地区人民提供优质高效的医疗、保健、预防服务”的使命，致力打造“医教科研”惠州品牌，创立“书香人和”粤东名院。
以病人为中心优化诊疗流程
于是，科学的考评体系，完善的考评制度，营造出了廉洁自律的党风、政风、行风。党风廉政建设得以持之以恒，腐败风险防控机制进一步完善，院务公开制度得到全面落实，收受回扣、红包现象得到有效遏制，阳光用药、阳光采购、阳光物流落在实处。医患沟通渠道更加畅通，病人满意度显著提升，近年来医院先后获得国家级表彰集体和个人3项，省级表彰10项，市级表彰12项。
于是，便捷的服务流程，便利的服务措施，让患者感受到了全新的就医体验。优化弹性工作时间，满足了病人就诊需求；整合挂号收费窗口，减少了病人排队现象；设立药物咨询专窗，接受病人用药咨询；加强门诊专科管理，完善出诊停诊流程。尤其值得一提的是，该院通过优化急诊分诊系统，进行急诊流程再造，实现了院前与院内急救、分诊与挂号的无缝对接。患者来到医院，根据生命体征和临床症状分为濒危、危重、急症和非急症四类，得到科学的分诊导诊和及时的抢救治疗，保证了急诊资源的有效利用。
此外，该院还通过完善预约诊疗制度，相继开通了现场预约、电话预约、诊间预约、网络预约（包括微信、医院官网、惠州市便民服务平台、惠州市网上办事大厅等）诊疗服务，实现了多平台号源共享，分时段预约服务，引导患者错峰就诊，并投放了近60台自助终端机，供市民自助挂号、打印化验单、检查报告单、住院清单等，让患者享受到无处不在的便捷服务。2016年10月，门诊预约诊疗率达到31.6%，复诊预约率达到73.6%，医技部门检查项目预约率达到100%。
多个科室引入客服模式
客户服务中心先后设立了住院部、门诊部、中医门诊、第一分院客服点，以一站式服务模式，为患者提供了全方位的便民利民服务。从咨询查询到答疑解惑，从导诊陪检到代办住院，从复印传真到邮寄报告，从租借轮椅到接送病人，每一个细节都体现着温暖，每一项措施都渗透着关爱。而更让患者满意的是，客服中心通过实行医疗审批业务前移，简化流程，减少环节，方便了患者办理医保审批、特定门诊、异地医保、转院、离休干部就医手续以及意外伤害住院盖章、住院患者外检治疗审批、退药、更改患者信息等事宜。并利用大数据平台，在全省率先推出住院床位分配阳光操作新举措，打破科室界线，公开全院病床周转情况，盘活被部门利益捆绑的闲置病床资源，实行闲置病床统一调配，变 “分科收治病人”为“跨科收治病人”，变“病人跟着医生走”为“医生跟着病人走”，有效提高了住院病床使用率和周转率，一定程度上缓解了患者住院难矛盾。
今年以来，该院又将客服模式引入放射科、超声医学科、内镜中心等医技部门前台接诊，以诊前、诊中、诊后一条龙服务，使患者就诊更加方便快捷，简单易行。据第三方调查机构调查结果显示2015年门诊、住院患者对该院服务满意度总分达到90.84分。
责任制整体护理模式的推行，实现了护理角色由“从属型”向“协作型”转变；护理模式由“任务型”向“责任型”转变；学科发展由“守旧型”向“创新型”转变；护理理念由“被动型”向“主动型”转变；护理态度由“倦怠型”向“快乐型”转变，使患者能够享受到连续、全程、人性化的高品质护理服务。通过疑难病症专科护理及无痛静脉输液、无痛抽血、无痛注射，让患者治疗更加舒适；通过电话随访、开展病友会等活动，延伸了护理服务范围。
走基层送健康勇担社会责任
让医院的公益性惠及全体百姓，这是市中心人民医院始终坚持的社会担当。近三年来，该院发挥区域龙头的作用，走基层，送健康，惠民众，献爱心，受到社会的广泛赞扬。
该院先后对惠东、博罗5家基层医院、乡镇卫生院实施了对口支援计划，把优质资源下沉到基层，在基层医院建立专家工作室，为基层百姓服务，为基层医院服务。三年来，共派出157名专业医师支援基层医院工作，为基层医务人员开展学术讲座80多场次，向基层医院捐赠设备价值87.6万元。
该院先后派出4名医师参加惠州援疆医疗队，援助新疆伽师总场医院建设，帮助当地医院建章立制，完善管理，培养人才，提升技术，修复设备，改善服务，受到当地政府、医院和群众的一致好评。
该院参与了多次突发公共卫生事件的医疗救助，在近年的禽流感、惠东义乌商城火灾、沈海高速公路惠东段重大交通事故救治中，反应及时迅速，表现突出。尤其在面对全国首例输入性中东呼吸综合征疫情时，全院员工无私无畏，科学防治，取得了世人瞩目的胜利。
去年10月，中韩医学交流会在市中心人民医院举行。今年3月医院又被韩中医疗友好协会认证为“中韩友好医院”。
以健康促进为手段，该院将院内服务延伸到社会。先后开展了“服务百姓健康行动”、《百家说健康》讲座、“医疗卫生服务进社区”等多种社会公益活动。2014年以来，共组织各类义诊咨询88场次，义诊服务3027小时，接受义诊市民达22798人次，免费发放宣传资料17509多份，免费为市民测血糖4008人次，免费发放药品价值62351多元。2015年，市中心人民医院荣获“广东省健康促进示范单位”称号。
结语
广东省医院管理评价质控中心专家组组长在市中心人民医院“三甲”复审现场指导反馈会上总结发言。
创“三甲”难！保“三甲”更难！回顾备战“三甲”复审走过的漫长而艰苦的历程，市中心人民医院全院上下体验了一次精神的提炼和文化的升华。如今，面对“三甲”复审的关键时刻，市中心人民医院人肩负着金牌闪耀的荣誉，承载着惠州人民的期望，扛负着历史发展的重任，坚定着无上崇高的信念，向着“三甲”复审的最终胜利发起了最后的冲击。开弓没有回头箭，市中心人民医院正以必胜的信念，快马加鞭，铿锵高歌，朝着“卫生强市，健康惠州”的目标，续写医院更加辉煌的篇章！
本版文字 曾宁
本版图片均为张凯 摄